Tests effectués à la colposcopie

Il existe deux techniques différentes utilisées pour identifier les changements cellulaires anormaux lors de l'examen colposcopique:

  1. Colposcopie à l'acide acétique

    L'acide acétique (vinaigre dilué) est appliqué sur le col de l'utérus à l'aide d'une boule de coton ou d'un vaporisateur. Les zones anormales telles que le CIN auront tendance à devenir blanches (acétowhite). Il est important de dire que certaines zones d'acétowhite n'indiquent pas du tout la CIN. L'un des défis auxquels est confronté le colposcopiste est de décider quelles zones de l'acétowhite représentent réellement les zones de cellules anormales qui doivent être retirées afin d'éviter un traitement excessif.

  2. Test d'iode de Schiller

    Le colposcopiste peut utiliser un autre test en utilisant une solution d'iode. Le tissu normal à l'extérieur du col de l'utérus tache brun foncé lorsque l'iode est appliqué. En revanche, les anomalies cervicales peuvent ne pas se tacher d'iode. Ce test peut être utilisé après une colposcopie à l'acide acétique et est souvent utilisé avant le traitement.

Diagnostic

La plupart des colposcopistes utilisent une combinaison des tests d’acide acétique et d’iode de Schiller. En cas d'anomalie, le colposcopiste doit être en mesure d'estimer si un traitement sera nécessaire ou non en fonction:

  • La blancheur des tissus après l'utilisation d'acide acétique
  • La vitesse à laquelle le tissu devient blanc
  • Comment la surface est lisse ou irrégulière
  • The different patterns of the blood vessels (mosaic and punctation) under the surface of the cervix.

Prendre une biopsie

Pour être sûr du diagnostic, une biopsie est souvent nécessaire - cela signifie prendre un échantillon de tissu du col de l'utérus. En fonction des résultats de cette biopsie, le colposcopiste décidera si vous avez besoin d'un traitement. Il existe 2 types de biopsie qui pourraient être proposés. Une biopsie diagnostique ou à l'emporte-pièce est une petite biopsie qui ne nécessite souvent pas d'analgésie locale et deux ou trois d'entre elles peuvent être prises lors de la première visite. La seconde est une excision en boucle qui est légèrement plus grande et nécessite une anesthésie locale. Ce type de biopsie est généralement une biopsie de traitement et peut, dans certaines circonstances, être réalisée lors de la première visite dans certaines cliniques.

S'il est évident que vous aurez besoin d'un traitement, cela peut être fait au cours de la même visite - dans ce cas, toute la zone anormale est enlevée et cela constitue la biopsie. D'autres types de traitement plus invasifs nécessitent un rendez-vous séparé.

Les options de traitement vous seront décrites dans votre brochure d'information avant votre rendez-vous à la clinique et seront discutées avec vous en clinique. Parfois, la prise de la biopsie peut être inconfortable, mais la personne effectuant la colposcopie vous avertira avant la biopsie. Votre colposcopie ne devrait pas être douloureuse et si vous avez des difficultés, vous devriez en discuter avec le colposcopiste. Si nécessaire, la colposcopie peut être arrêtée.

Résultats de la biopsie

Lorsque votre biopsie est analysée en laboratoire, ils rechercheront différents changements dans les cellules.
Les changements qu'ils examinent sont les suivants:

  • Le noyau cellulaire - la taille, la forme et la couleur irrégulières du noyau cellulaire sont la première indication d'une anomalie.
  • La maturité des cellules - une cellule normale passera d'une cellule immature à une cellule mature. Les cellules anormales peuvent souvent continuer à se transformer en cellules cervicales matures qui fonctionnent toujours de la même manière que les cellules normales. Si les cellules anormales arrivent à maturité, cela indique une anomalie de bas grade (par exemple CIN 1). Les nouvelles cellules qui se développent avec des anomalies accrues peuvent ne plus être capables de fonctionner normalement et peuvent rester comme des cellules anormales immatures. Plus les cellules anormales sont immatures, plus le degré d'anomalie est élevé (par exemple CIN2 et 3). Les cellules anormales immatures ont un plus grand potentiel de se développer en cellules cancéreuses que les cellules anormales matures.
  • L'épaisseur des cellules anormales dans la muqueuse du col de l'utérus - le classement des cellules CIN provient de l'épaisseur des cellules anormales immatures dans l'ectocervix.

Si votre biopsie revient positive, c'est parce que vous avez des cellules anormales ou une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), vous aurez à la fois des cellules matures anormales et des quantités variables de cellules anormales immatures. Des cellules anormales peuvent se développer en cancer, la quantité de ces cellules dans l'ectocervix est donc importante. Le classement du CIN est établi en fonction de la quantité de cellules immatures dans l'échantillon prélevé.
Cela signifie que:

  • Si vous avez CIN 1, la muqueuse du col de l'utérus a des cellules entièrement normales à la surface et le tiers inférieur a des cellules anormales immatures.
  • CIN 2: la muqueuse du col a des cellules norrmales à la surface et les 2/3 inférieurs ont des cellules anormales.
  • CIN 3: la muqueuse du col de l'utérus contient des cellules anormales sur toute son épaisseur

Tous les résultats ci-dessus signifient que vous avez des anomalies cervicales. Cela ne signifie pas que vous avez ou allez avoir un cancer. Cela signifie simplement que le laboratoire a détecté des modifications anormales de vos cellules et, si elles ne sont pas traitées, elles peuvent évoluer en cancer du col de l'utérus à l'avenir.

Cellules cervicales anormales: CIN et CGIN

Le col de l'utérus est recouvert d'une couche de cellules ressemblant à la peau sur sa surface externe appelée ectocervix. Il existe également des cellules glandulaires qui tapissent généralement l'intérieur du col de l'utérus, appelées endocervix. Ces cellules produisent du mucus. Les cellules ressemblant à la peau de l'ectocervix peuvent devenir cancéreuses, conduisant à un cancer du col de l'utérus à cellules squameuses. Les cellules glandulaires de l'endocervix peuvent également devenir cancéreuses, entraînant un adénocarcinome du col de l'utérus. Les changements dans ces différentes zones sont classés différemment: les néoplasies intraépithéliales cervicales (CIN) sont des modifications cellulaires de l'ectocervix et les néoplasies intraépithéliales cervicales glandulaires (CGIN) représentent des changements anormaux de l'endocervix.

Le traitement de la CIN dépend du degré d'anomalie des cellules. CGIN n'est pas aussi commun que CIN, mais il est traité de la même manière. Rien ne prouve que CGIN soit «plus agressif» que CIN. CGIN est plus difficile à détecter pendant le dépistage et, comme les changements cellulaires se trouvent à l'intérieur du canal cervical, ils peuvent être légèrement plus difficiles à traiter.

Si votre résultat de dépistage du col utérin montre des cellules anormales, il peut vous être demandé de vous rendre à un rendez-vous de colposcopie. N'oubliez pas qu'un test positif pour la CIN ou la CGIN signifie que vous avez des cellules cervicales anormales qui peuvent, si elles ne sont pas traitées, conduire au cancer, mais la CIN et la CGIN ne sont pas en elles-mêmes cancéreuses. Le traitement des changements cellulaires anormaux est généralement très efficace.

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