Ceux avec des systèmes immunitaires compromis

 

Les femmes dont le système immunitaire est gravement compromis, comme le VIH, devront peut-être faire l'objet d'un dépistage annuel car elles sont plus susceptibles de développer une infection persistante par le VPH qui peut, avec le temps, provoquer des anomalies cervicales. Les femmes séropositives devront se soumettre au dépistage chaque année, le test de dépistage étant généralement effectué en dehors du programme national de dépistage. Les hommes dont le système immunitaire est gravement compromis sont également plus à risque de contracter le VPH. Veuillez consulter votre professionnel de la santé pour plus d'informations sur le dépistage et la vaccination.

Non admissible au dépistage cervical - moins de 25 ans

Chaque année au Canada, environ 1 408 personnes reçoivent un diagnostic de cancer du col de l'utérus. Le cancer du col utérin est le 3ème cancer féminin le plus fréquent chez les femmes âgées de 14 à 44 ans au Canada [1]. Le nombre de jeunes femmes diagnostiquées diminuera au cours des dix prochaines années en raison de la Vaccination contre le VPH programme qui offre le vaccin aux filles de moins de 18 ans. Ce programme a été introduit en 2008 et contribuera à prévenir la majorité des cancers du col utérin [2].

Les jeunes femmes diagnostiquées d'un cancer du col de l'utérus de moins de 25 ans éprouvent souvent des symptômes typiques avant le diagnostic.

Les symptômes du cancer du col utérin

Le symptôme le plus courant est:

  • Saignements vaginaux anormaux, entre les règles, pendant ou après les rapports sexuels.

D'autres symptômes incluent:

  • Ecoulement vaginal inhabituel et / ou désagréable,
  • Gêne ou douleur pendant les rapports sexuels
  • Douleur dans le bas du dos.

Des saignements vaginaux anormaux sont assez courants et ne sont généralement pas graves. Si une femme présente des symptômes tels que des saignements anormaux, elle ne nécessite pas de test de dépistage cervical, mais devra être examinée par son médecin généraliste et devrait subir un examen direct du col de l'utérus afin d'exclure la très faible probabilité qu'un cancer soit présent .

Les saignements vaginaux sont extrêmement fréquents et peuvent être causés par différents problèmes, notamment des modifications du col de l'utérus (col de l'utérus) appelées ectropion ou érosion cervicale, des changements hormonaux dus à la pilule contraceptive ou à des polypes cervicaux bénins ou à une infection sexuellement transmissible telle comme Chlamydia. Les lignes directrices expliquent aux médecins généralistes les types de questions qu'ils doivent poser pour établir si les symptômes pourraient être liés au cancer du col utérin. Un examen pelvien peut être effectué par un médecin généraliste.

Si vous ressentez l'un de ces symptômes ou êtes préoccupé par un nouveau symptôme, il est important que vous preniez rendez-vous pour voir votre médecin généraliste dès que possible. Certaines femmes trouvent gênant de parler de problèmes gynécologiques. Si vous vous sentez comme ça, vous n'êtes pas seul. Dans une enquête récente, 80% des femmes ont déclaré qu'elles consulteraient un médecin pour un rhume qui a duré plus de 3 semaines, contre seulement 50% si elles saignaient en dehors d'une période. [3]. Cependant, votre médecin généraliste ne sera pas gêné et il est habitué à parler de ces sujets. Étant donné que les saignements anormaux peuvent être un symptôme du cancer du col de l'utérus, il est essentiel de demander conseil à votre médecin traitant. Si vous le souhaitez, vous pouvez également emmener avec vous un parent ou un ami qui pourra vous accompagner lors de votre rendez-vous avec le médecin traitant.

Vous pourriez également trouver utile de prendre les conseils du ministère de la Santé avec vous pour discuter avec votre médecin généraliste.

Pourquoi le dépistage cervical commence-t-il à 25 ans?

Selon les recherches les plus récentes, les cellules cervicales anormales sont causées par une infection à haut risque par le VPH et sont très fréquentes chez les femmes de moins de 25 ans. Elles sont moins fréquentes chez les femmes âgées.

Une infection à HPV à haut risque ne présente aucun symptôme, donc pour la plupart des femmes, elles seront infectées et ne le sauront même pas. Alors qu'une femme a un VPH à haut risque, l'infection peut rendre les cellules du col de l'utérus anormales (ces anomalies sont parfois appelées modifications précancéreuses). Pour la plupart des femmes, ces anomalies cervicales disparaîtront d'elles-mêmes à mesure que le système immunitaire du corps se débarrassera de l'infection par le VPH [4]. Certaines femmes sont incapables d'éliminer le VPH à haut risque et les cellules cervicales anormales causées par cette infection pourraient avec le temps se transformer en cancer du col utérin.

Étant donné que les infections à HPV à haut risque sont courantes chez les jeunes femmes, le dépistage des jeunes femmes signifie qu'il y aurait un grand nombre de femmes recevant un résultat positif indiquant qu'elles ont des cellules cervicales anormales qui nécessiteraient une enquête plus approfondie. La plupart des femmes présentant un VPH à haut risque éliminent l'infection dans les 12 à 18 mois, puis les anomalies cervicales reviennent à la normale. Mais les experts médicaux n'ont actuellement aucun moyen de comprendre quelles femmes pourront éliminer leurs anomalies et lesquelles pourraient continuer à avoir un cancer. Cependant, ils savent que si une femme est âgée de plus de 25 ans et que les cellules anormales ne se sont pas dissipées par elles-mêmes, il y a un plus grand besoin d'offrir un traitement.

Donc, si les jeunes femmes sont plus susceptibles d'avoir des cellules anormales, cela signifie que ces femmes seront plus susceptibles d'être envoyées pour un traitement afin de retirer les cellules anormales après un test de dépistage.

Il a été démontré que le traitement des anomalies cervicales augmente le risque de travail prématuré et provoque une anxiété inutile pour la femme. [5, 6, 7 et 8].

Il a été démontré que le diagnostic et le traitement des anomalies cervicales provoquent un traumatisme psychologique important et, étant donné que la majorité des jeunes femmes éliminent ces anomalies sans traitement, cela signifie que le dépistage et le traitement ultérieur des anomalies pourraient causer plus de tort que les avantages du dépistage peuvent fournir.

De plus, le dépistage cervical s'est révélé peu efficace chez les jeunes femmes. Dans les pays où le dépistage a commencé à 20 ans, les taux de cancer du col utérin chez les femmes de moins de 25 ans ne sont pas significativement différents de ceux qui commencent le dépistage à 25 ans [9].

Le Centre international de recherche sur le cancer recommande également aux femmes de ne pas commencer le dépistage cervical avant l'âge de 25 ans.

le sommaire

  1. Le cancer du col utérin est très rare chez les femmes de moins de 25 ans.
  2. Des saignements vaginaux anormaux peuvent être un symptôme de cancer du col utérin - il existe des directives pour les moins de 25 ans présentant des saignements anormaux. Vous devriez voir votre médecin généraliste si vous saignez en dehors de vos règles ou après des rapports sexuels.
  3. Le dépistage cervical (le test de frottis) n'est pas recommandé pour les femmes de moins de 25 ans.

Que se passera-t-il pendant mon dépistage cervical?

La prise de votre échantillon de dépistage cervical ne devrait prendre que quelques minutes. Si c'est la première fois que vous assistez à votre projection, il peut être utile d'en savoir autant que possible sur ce qui se passera à l'avance.

Vous pouvez amener un parent ou un ami avec vous si vous avez besoin de soutien et vous pouvez demander à une infirmière ou à un généraliste de prendre l'échantillon. Avant le début de la procédure, le médecin ou l'infirmière doit expliquer ce qui va se passer et répondre à toutes les questions ou préoccupations que vous pourriez avoir.

On vous demandera de vous déshabiller de la taille aux pieds et de vous allonger sur un lit d'examen, soit sur le dos, les jambes repliées ou les chevilles jointes. Certains lits d'examen peuvent comporter des étriers. Si c'est le cas, vous devrez placer vos pieds dans les étriers. Une feuille de papier sera placée sur la moitié inférieure de votre corps. Votre médecin généraliste / infirmière insérera ensuite un instrument appelé spéculum dans votre vagin. Certains cliniciens peuvent utiliser du lubrifiant sur le spéculum, ce qui facilitera l'insertion dans le vagin. Le spéculum ouvre doucement votre vagin permettant au médecin généraliste / infirmière de voir le col de l'utérus. La plupart des spéculums utilisés pour le criblage sont en plastique, mais occasionnellement en métal. Une brosse spécialement conçue est utilisée pour prélever des cellules du col de l'utérus. Le médecin généraliste / l'infirmière recueillera les cellules de la zone du col de l'utérus appelée zone de transformation. Les cellules échantillonnées sont immergées dans un flacon de liquide de conservation et examinées au microscope au laboratoire.

En laboratoire, le contenu du flacon est tourné et traité pour éliminer le matériel d'obscurcissement.

Pour la plupart des femmes, le dépistage cervical n'est pas douloureux, mais il peut être un peu inconfortable. Par conséquent, si vous ressentez une douleur ou d'autres problèmes, veuillez en informer le médecin ou l'infirmière. Vous pouvez avoir des taches (saignements très légers) pendant une journée après la procédure.

Le meilleur moment (si possible) pour un dépistage cervical à effectuer est au milieu de votre cycle menstruel, à mi-chemin entre une période et la suivante. Cela permet au cytologiste d'examiner le meilleur échantillon possible pour obtenir le meilleur rapport possible. La plupart des chirurgiens généralistes vous demanderont de réserver le test, alors tenez compte du cycle menstruel avant de réserver votre test de dépistage.

Conseils utiles avant votre dépistage cervical

Pour de nombreuses femmes, l'idée de se faire dépister le col est souvent pire que la réalité. Ne vous inquiétez pas si vous avez hâte de passer votre test de dépistage, c'est normal et beaucoup de femmes en ont envie. Il peut être utile d'être aussi informé que possible de ce qu'est un dépistage cervical. Assurez-vous de discuter de toute préoccupation avec votre médecin généraliste ou votre infirmière.

Quelques points à retenir avant de passer pour votre projection:

  • N'ayez pas de rapports sexuels 24 heures avant votre dépistage, car le sperme, le gel spermicide et les lubrifiants peuvent rendre difficile l'obtention d'un bon échantillon de cellules du col de l'utérus.
  • Si des pessaires vaginaux ont été prescrits pour traiter une infection, retardez votre dépistage d'au moins une semaine après la fin du traitement.
  • Si vous utilisez une crème vaginale à base d'œstrogènes pour les symptômes de la ménopause, ne l'appliquez pas le jour de votre dépistage.
  • Ne prenez pas de douche ou n'utilisez pas de tampon pendant au moins deux jours avant votre dépistage.
  • Le prélèvement d'échantillons doit vous couvrir d'une serviette en papier - cependant, vous pouvez toujours porter une jupe ou apporter un foulard si vous voulez vous couvrir.
  • Plus vous êtes détendu, moins vous ressentirez d'inconfort.
  • Vous pouvez amener un membre de la famille ou un ami avec vous pour un soutien moral.

Test VPH

Le test HPV est réalisé en utilisant le même échantillon de cellules prélevé lors d'un test de dépistage cervical. En laboratoire, les cellules sont analysées pour détecter une infection actuelle au VPH.

Le test VPH est important car il identifie les femmes avec un type de VPH à haut risque. Si une femme contracte un VPH à haut risque et que cela devient une infection persistante, elle a plus de chances de développer cellules anormales et doit donc être surveillée de plus près pour réduire son risque de développer des anomalies cervicales et cancer du col utérin.

Le test HPV est réalisé en utilisant le même échantillon de cellules prélevé lors d'un test de dépistage cervical. Les résultats du test HPV combinés à une cytologie de dépistage du col utérin (examen des cellules au microscope) permettent une enquête plus rapide sur les personnes à risque plus élevé de développer un cancer du col utérin et rassurent celles à très faible risque. Le test peut également réduire le nombre de rendez-vous de dépistage inutiles et de colposcopies chez les femmes ayant des résultats de cytologie de dépistage cervical limite / légère ou qui ont été traitées pour des cellules anormales.

En laboratoire, l'échantillon de cellules est analysé pour détecter une infection à HPV à haut risque. Si les cellules ont été infectées par le VPH, le test donnera un résultat positif pour les types de VPH à haut risque.

Vous pouvez en savoir plus sur les tests HPV en téléchargeant notre Fiche d'information sur les tests HPV.

Vous pouvez également commander un test HPV à domicile via le kit Eve: https://evekit.com/shop/ 

Résultats du dépistage

Une fois votre dépistage du col utérin effectué, il sera examiné par des spécialistes d'un service de cytologie *, de sorte que la durée nécessaire pour recevoir vos résultats de dépistage peut varier. Assurez-vous de demander quand vous avez votre dépistage, comment et quand ils vous feront connaître le résultat de votre test.

Si aucune anomalie n'a été constatée (le test est «négatif»), vous recevrez une lettre confirmant le résultat par votre autorité sanitaire locale. Parfois, l'hôpital peut vous contacter avec le résultat. Certains médecins généralistes demandent au patient de sonner pour son résultat. Vérifiez s’ils souhaitent que vous le fassiez. Un résultat négatif signifie que vous serez rappelé pour un dépistage dans trois ou cinq ans, selon votre lieu de résidence et votre âge.

Si le spécialiste qui examine votre test de dépistage du col utérin estime qu'il serait souhaitable que vous soyez examiné par un médecin de l'hôpital, il en informera votre médecin généraliste. Dans certaines régions, il existe un accord entre l'hôpital et les chirurgies du médecin généraliste selon lequel la femme est informée par lettre directement de l'hôpital, et un rendez-vous est pris et inclus dans le même courrier.

Plus de neuf résultats de dépistage sur dix sont négatifs [1] et environ un sur 20 présente des changements cellulaires légers appelés dyskaryose légère. Pour la plupart des femmes avec des changements cellulaires légers, les cellules reviendront à la normale sans traitement.

Un résultat sur 100 montre des changements cellulaires modérés (dyskaryose modérée) et un sur 200 montre des changements sévères (dyskaryose sévère). Si vos résultats indiquent que vous avez des changements de cellules, vous serez envoyé pour une colposcopie pour enquêter davantage.

It is extremely rare for cancer to be diagnosed from a cervical screening test. Less than one in a thousand women test results show invasive cancer.

Dépistage cervical en résumé

  • N'oubliez pas qu'un résultat de dépistage anormal signifie rarement un cancer
  • Entre 90 et 94% de tous les résultats de dépistage sont négatifs
  • Un dépistage cervical régulier offre la meilleure protection contre le développement d'un cancer du col utérin
  • Le dépistage du col de l'utérus est gratuit et vous devriez parler à votre médecin d'un dépistage régulier.
  • Si vous vous sentez anxieux au préalable, demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner. Votre médecin ou infirmière se fera un plaisir de vous parler de toutes les angoisses que vous avez avant votre rendez-vous de dépistage du col utérin.
Références

Non admissible au dépistage cervical - moins de 25 ans.

  1. Cancer Research UK – http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/cancerstats/types/cervix/inc…. Accessed 10.09.14
  2. Meshera D et al., 2013. Reduction in HPV16/18 prevalence in sexually active young women following the introduction of HPV immunisation in England. Vaccine 32(1), 26-32.
  3. Jo’s Cervical Cancer Trust – http://www.jostrust.org.uk/news/articles/2013/01/21/third-more-women-lik…. Accessed 10.09.14.
  4. Kim JW et al., 2012. Factors affecting the clearance of high-risk human papillomavirus infection and the progression of cervical intraepithelial neoplasia. Journal of International Medical Research 40(2), 486-96.
  5. Poon LC et al., 2012. Large loop excision of transformation zone and cervical length in the prediction of spontaneous preterm delivery. BJOG 119(6), 692-8
  6. Kyrgiou M et al., 2006. Obstetric outcomes after conservative treatment for intraepithelial or early invasive cervical lesions: systematic review and meta-analysis. Lancet 367(9509), 489-98.
  7. Jakobsson M et al., 2007. Preterm delivery after surgical treatment for cervical intraepithelial neoplasia. Obstetrics Gynecology 109 (2 Pt 1), 309-13.
  8. Noehr B et al., 2009. Loop electrosurgical excision of the cervix and subsequent risk for spontaneous preterm delivery: a population-based study of singleton deliveries during a 9-year period. American Journal of Obstetrics & Gynecology 201(1), 33.e1-6.
  9. Landy et al., 2014. Benefits and harms of cervical screening from age 20 years compared with screening from age 25 years. British Journal of Cancer 110, 1841-1846.

Résultats du dépistage.

  1. NHS Information Centre (2012) Cervical Screening programme 2011-12 report, 37. https://catalogue.ic.nhs.uk/publications/screening/cervical/cerv-scre-prog-eng-2011-12/cerv-scre-prog-eng-2011-12-rep-v1.1.pdf Accessed 09.04.13.

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