Résultats du test de dépistage cervical

Selon les résultats de votre dépistage, vous pouvez être référé à une clinique spécialisée de l'hôpital (colposcopie) afin d'obtenir un diagnostic plus précis et de bénéficier d'un traitement si besoin.

Vous devrez peut-être avoir un petit échantillon prélevé sur votre col pour analyser les cellules de la couche sous la surface, c'est ce qu'on appelle une biopsie. Habituellement, les biopsies ne font que quelques millimètres. Pendant la colposcopie, le médecin ou l'infirmière vous expliquera la procédure. Dans cette section, nous expliquerons davantage la colposcopie et vous donnerons des informations sur le traitement possible des anomalies cervicales.

Comment on se sent d'avoir des anomalies cervicales

Chaque année, près de 400 000 Canadiennes reçoivent un appel indiquant que le résultat de leur test Pap est anormal (http://www.paptestinfo.ca/index_e.html).

Après un diagnostic d'anomalies cervicales (et on vous a proposé un traitement), les femmes peuvent ressentir une gamme d'émotions différentes, ce qui est parfaitement normal. Il est assez fréquent que les femmes se demandent pourquoi cela leur est arrivé et si cela aurait pu être évité. Certaines femmes se sentent en colère que les cellules anormales n’aient pas été détectées plus tôt ou trouvent difficile de digérer un diagnostic de VPH en parallèle.

Alors que de nombreuses femmes se sentent parfaitement bien et ne sont pas excessivement concernées, certaines peuvent se sentir anxieuses, effrayées et dépassées, et certaines s'inquiéter de ce qui va se passer [1 et 2]. Il est courant que les émotions fassent des montagnes russes - vous vous sentez calme et tranquille un jour, mais effrayé ou en colère le lendemain.

Les femmes de la communauté de Jo’s Cervical Cancer Trust nous disent que leurs sentiments changent souvent avec le temps, car elles en apprennent progressivement plus sur ce que les anomalies cervicales signifient réellement pour elles. Comme vous le verrez dans la section Vos sentiments peuvent changer au fil du temps, comprendre votre situation et les options de traitement qui s'offrent à vous permet souvent de soulager l'anxiété et la peur qui accompagnent souvent le diagnostic.

Notre communauté nous dit que lorsqu'on leur a dit qu'ils avaient des anomalies cervicales, ils voulaient des informations et du soutien pour les aider à comprendre ce que sont les anomalies cervicales, à faire face au diagnostic et à prendre des décisions concernant tout traitement ultérieur.

Vous constaterez peut-être que vous souhaitez en savoir plus sur les anomalies cervicales, le cancer du col utérin et sa prévention, le dépistage du VPH et les différentes options de traitement qui s'offrent à vous (y compris à quoi vous attendre si vous avez besoin d'un traitement). Nous avons une mine d'informations sur ces sujets sur ce site, vous pouvez en trouver plus ici. Vous pouvez également soumettre des questions en ligne à un professionnel de la santé via notre service Demander Notre Expert.

Être capable de parler avec quelqu'un qui comprend ce que vous vivez peut être inestimable. Il peut s'agir d'un des professionnels de la santé responsables de vos soins, comme votre colposcopiste ou infirmière de pratique, ou votre médecin généraliste. Nous offrons le service suivant qui vous permet de parler à quelqu'un en toute sécurité et confidentialité:

  • Vous pouvez utiliser nos forums en ligne pour entrer en contact avec des femmes qui vivent ou ont vécu des expériences similaires.

La plupart des femmes trouvent progressivement des moyens de les aider à faire face à ce qui leur arrive et leurs sentiments au sujet de leur diagnostic évoluent avec le temps [1 et 2].

Les informations peuvent être essentielles à la façon dont vous passez de votre diagnostic. La prise de conscience qu'avoir des cellules anormales ne signifie pas que vous avez un cancer du col de l'utérus est une étape importante pour de nombreuses femmes, tout comme la découverte que les anomalies cervicales sont courantes et affectent de nombreuses autres femmes.

De nombreuses femmes trouvent qu'être mieux informée, par exemple en comprenant quelles seront les procédures de traitement et quels pourraient être les avantages et les effets secondaires possibles, les aide à reprendre le contrôle de leur situation et réduit leur anxiété.

Certaines femmes en viennent à accepter le diagnostic comme simplement «quelque chose qui arrive aux femmes», tandis que d’autres restent effrayées par l’avenir. C'est parfaitement normal si vous continuez d'avoir des émotions mitigées - vous sentir anxieux, accablé et triste une minute, et calme et tranquille la prochaine.

Une fois diagnostiqué, il peut sembler que le monde s'effondre autour de vous, mais il est important de se rappeler que vous n'êtes pas seul. Les anomalies cervicales sont beaucoup plus courantes que vous ne le pensez, et si vous discutez avec des amis et des collègues de travail, vous trouverez probablement quelqu'un qui a vécu une expérience similaire. 400 000 Canadiennes reçoivent un appel leur disant que le résultat de leur test Pap est anormal (http://www.paptestinfo.ca/index_e.html).

De nombreuses femmes trouvent qu'il est utile de parler de leurs sentiments plutôt que d'étouffer leurs angoisses et leurs inquiétudes. Avoir un solide réseau de soutien, y compris votre partenaire, votre famille et vos amis autour de vous, peut faciliter votre diagnostic. Et si vous pouvez discuter avec des femmes qui ont suivi les mêmes procédures, ou même lire leurs expériences en ligne ou jeter un œil à d'autres histoires de femmes, cela peut aider à réduire votre anxiété quant à ce qui nous attend. Les femmes utilisent souvent notre forum en ligne à cette fin.

Lorsque vous recevez un diagnostic d'anomalie cervicale pour la première fois, il est compréhensible que vous souhaitiez effectuer vos propres recherches pour trouver autant d'informations que possible. Nous vous encourageons toujours à rechercher des informations sur des sites Web de confiance tels que HPV Awareness Corporation, l'Agence de santé publique du Canada, la Société canadienne du cancer, la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, la Société d'oncologie gynécologique du Canada, afin que vous sachez que vous accéderez à des informations fiables

Après le diagnostic:

  • Essayez de vous concentrer sur le fait qu'avoir une anomalie cervicale ne signifie pas que vous avez un cancer.
  • Posez des questions à chaque étape du processus pour vous assurer de bien comprendre ce qui vous arrive - la peur de l'inconnu peut être débilitante.
  • Assurez-vous que vous assistez à d'autres tests ou traitements - ils pourraient vous empêcher de développer un cancer à l'avenir.

 

 

 

Triages VPH

Le triage du VPH est utilisé lorsqu'une femme présente un résultat de dépistage cervical de dyskaryose borderline ou légère (ou de dyskaryose squameuse de bas grade). Le test HPV est important car il permet d'identifier plus tôt les femmes qui ont besoin d'un traitement. Les femmes présentant des anomalies cervicales mineures (dyskaryose squameuse limite ou de bas grade) n'ont que 15 à 20% de chances d'avoir une anomalie significative nécessitant un traitement [1].

Si une femme n'a pas de VPH à haut risque même si son résultat de dépistage a montré des cellules légèrement anormales, le risque que ces anomalies se transforment en cancer est extrêmement faible, ainsi, la femme peut revenir à un dépistage de routine normal.

Le triage du VPH est effectué en utilisant le même échantillon de cellules qui a été prélevé lors de votre test de dépistage cervical et il recherchera toute infection à VPH à haut risque. Si le test est positif pour le VPH, la femme sera invitée à se rendre à une clinique de colposcopie. Si le test est négatif pour le VPH, la femme sera renvoyée au dépistage de routine tous les trois ou cinq ans en fonction de son âge et du pays dans lequel elle vit.

Traitement des cellules cervicales anormales

Si le dépistage montre que vous avez des cellules anormales dans votre col de l'utérus, le médecin ou l'infirmière que vous voyez à la clinique de colposcopie (colposcopiste) peut vous recommander de les faire traiter. Le but du traitement est d'éliminer ou de détruire les cellules anormales de votre col. Cependant, la première étape doit être envoyée pour une colposcopie. Le traitement peut être offert lors d'une première visite à la colposcopie. Si c'est une possibilité, vous en serez informé au préalable.

Types de traitement des anomalies cervicales

Le traitement qui vous sera proposé dépend du type de cellules anormales que vous avez dans votre col de l'utérus (le grade de CIN et / ou la présence de CGIN) et de l'état d'avancement des changements. Votre colposcopiste vous conseillera sur le traitement spécifique dont vous aurez besoin lors de votre rendez-vous de colposcopie. CIN1 n'est généralement pas traité car ces changements reviennent souvent à un temps donné normal et ne sont pas précancéreux.

Grande excision en boucle de la zone de transformation (LLETZ)

Aussi connue sous le nom de LEEP ou biopsie de boucle de diathermie ou simplement une boucle, cette procédure utilise une petite boucle de fil et un courant électrique pour couper la zone affectée des tissus et sceller la plaie en même temps. L'avantage de ce traitement est que les cellules sont retirées plutôt que détruites, de sorte que le tissu peut être envoyé pour d'autres tests afin de confirmer l'étendue des changements cellulaires et de s'assurer que la zone de votre col qui contient les cellules a été retirée.

Biopsie conique

Un cône de tissu est coupé de votre col pour éliminer toutes les cellules anormales. Il permet au médecin de retirer une partie légèrement plus grande du col de l'utérus qu'avec une biopsie en boucle (LLETZ). Une biopsie conique permet de voir clairement les cellules sur les bords de l'échantillon à travers un microscope, garantissant que toute la biopsie peut être examinée par un histopathologiste.

Une biopsie conique est généralement réalisée sous anesthésie générale (de très petites biopsies coniques peuvent être réalisées sous anesthésie locale). Une poche vaginale sera parfois mise en place au théâtre pendant que vous êtes sous anesthésie. Cela ressemble à un long bandage qui exerce une pression sur le site de biopsie et aide ainsi à arrêter tout saignement (un peu comme faire pression sur une coupure pour arrêter le saignement). Il sera supprimé avant votre retour à la maison. Il est conseillé d'avoir des analgésiques à la maison (comme vous le feriez pour des douleurs menstruelles) car certaines femmes éprouvent une douleur profonde et / ou une sensibilité au niveau du bassin. Il n'est pas rare de se sentir fatigué pendant quelques jours ou même une semaine après une anesthésie générale.

Excision à fil droit de la zone de transformation (SWETZ) ou excision à l'aiguille de la zone de transformation (NETZ).

Semblable à une biopsie conique, ces procédures retirent un morceau de tissu mais utilisent une diathermie à fil ou à aiguille avec électricité pour couper et sceller le tissu comme un traitement LLETZ. Les procédures sont effectuées dans une clinique avec anesthésie locale (comme un LLETZ) ou sous anesthésie générale (comme une biopsie conique). Ces traitements sont généralement effectués si les cellules anormales se trouvent à l'intérieur du canal cervical ou s'il s'agit de cellules anormales glandulaires.

Cryothérapie

Une sonde froide est utilisée pour geler les cellules anormales du col de l'utérus. Ceci est parfois utilisé pour traiter la CIN1.

Traitements au laser

Ceci est parfois appelé ablation au laser. Les lasers identifient et détruisent les cellules anormales du col de l'utérus. Si nécessaire, un laser peut également être utilisé pour retirer un petit morceau du col de l'utérus lui-même. C'est ce qu'on appelle l'excision au laser ou la biopsie au cône laser.

Coagulation à froid

Malgré le nom de ce traitement, cette procédure consiste à appliquer une sonde chaude sur le col de l'utérus, qui, comme le laser, détruit les cellules anormales.

A local anaesthetic (where the area is numbed but you are still awake) is given before any of the treatments described above. A cone biopsy may require a general anaesthetic (where you are asleep).

le sommaire

Votre colposcopiste doit vous fournir des informations supplémentaires sur le traitement que vous allez recevoir. N'oubliez pas de demander si vous avez des questions.

Des saignements (au moment du traitement ou dans les deux à trois semaines après) ou une infection (le plus souvent 10 à 14 jours après) peuvent survenir après le traitement de cellules anormales du col de l'utérus. Vous pouvez ressentir des pertes vaginales ou des saignements comme la fin d'une période de deux à trois semaines après votre traitement. Cependant, cela varie beaucoup, par exemple, quelques femmes n'auront aucun saignement du tout et certaines saigneront jusqu'à six semaines. Après votre traitement, vous pouvez ressentir de la douleur, car l'anesthésique local utilisé pendant votre traitement disparaîtra après deux à trois heures. Cette douleur ressemble souvent à des crampes que vous pouvez ressentir pendant vos règles. Certaines femmes ressentent davantage la douleur le lendemain du traitement. Parfois, les règles peuvent être irrégulières ou plus douloureuses pendant deux à trois mois après le traitement. Contactez toujours votre médecin généraliste ou colposcopiste si vous rencontrez des problèmes après le traitement. Il n'y a aucune raison de supporter un inconfort qui peut être facilement traité.

Si vous travaillez, il peut vous être conseillé de prendre un jour ou deux de congé (votre colposcopiste vous le fera savoir si cela est nécessaire). Vous pourriez avoir besoin d'un soulagement de la douleur après votre traitement, la clinique où vous avez reçu un traitement peut vous conseiller à ce sujet.

En règle générale, un traitement simple et direct du col de l'utérus est très peu susceptible d'affecter négativement la fertilité ou la capacité d'avoir une grossesse normale.

Après votre traitement

Il est extrêmement important que vous assistiez à votre rendez-vous de suivi comme conseillé par votre service local. Six mois après votre traitement, vous serez rappelé pour subir un nouveau test de dépistage du col utérin - cela se fera généralement lors de votre chirurgie générale. Entre 5 et 10% des femmes continuent d'avoir des anomalies cervicales après le traitement. Parfois, des deuxième et troisième traitements sont nécessaires. Il est très important que vous suiviez un traitement si un traitement supplémentaire est conseillé.

Test de guérison

Ces tests de suivi permettent d'identifier si le traitement a réussi, si les cellules cervicales anormales ont été retirées et si la zone est maintenant normale.

Il testera le VPH à haut risque, qui peut provoquer un cancer du col utérin. Le test de guérison ne sera administré qu'aux femmes ayant subi un traitement pour des anomalies cervicales. Le test est utilisé en combinaison avec la cytologie de dépistage du col utérin (en regardant l'aspect des cellules au microscope). Le test de guérison est effectué si l'anomalie traitée était CIN plutôt que CGIN.

Si le VPH n'est pas trouvé et que votre test de dépistage revient négatif (cela signifie que les cellules semblent normales sous le microscope), alors vous avez été traité avec succès en retirant les cellules anormales et vous reviendrez à vos calendriers de dépistage réguliers. Vous n'avez pas besoin de passer un autre test de dépistage cervical pendant trois ou cinq ans selon votre âge ou le programme de dépistage de votre pays. Le test HPV permet de confirmer qu'il n'y a plus de risque supérieur à la moyenne de développer d'autres anomalies cervicales.

Si une infection au VPH est détectée (VPH positif) ou si le test de dépistage montre une anomalie, vous serez de nouveau référé à la colposcopie pour une enquête plus approfondie. Si cela se produit, essayez de ne pas vous alarmer, il est préférable de vérifier les choses. Parfois, les anomalies cervicales ne sont pas toutes supprimées lors du premier traitement. En effet, le traitement est un équilibre entre l'élimination de toutes les cellules anormales, sans enlever trop de col normal. En termes simples - il est toujours plus facile d'en retirer un peu plus à l'avenir que de s'en tenir un peu trop! S'il reste des cellules anormales au suivi, un autre traitement peut être effectué. En utilisant à la fois un test de dépistage cervical et un test HPV, cela fournit un moyen plus efficace d'évaluer le succès d'un traitement qu'un test de dépistage cervical seul. De nombreuses femmes qui reviennent à la clinique de colposcopie n'ont pas besoin d'un traitement supplémentaire.

Il y a également une petite chance que des anomalies cervicales puissent réapparaître à l'avenir. Il est donc très important de continuer votre dépistage du col utérin lorsque vous y êtes invité, afin de pouvoir poursuivre le traitement si nécessaire.

N'oubliez pas que si vous avez été trouvé positif pour des cellules cervicales anormales, il est peu probable qu'il s'agisse d'un cancer du col utérin. Le traitement des cellules cervicales anormales est généralement très efficace et on estime que la détection et le traitement précoces peuvent empêcher jusqu'à 75% des cancers du col de l'utérus de se développer.

Références

VPH Triage

  1. ~ 2010. Colposcopy and Programme Management, Guidelines for the NHS Cervical Screening Programme (2nd ed), NHSCSP Publication No 20, 12-13. 2. Sahasrabuddhe et al., 2011. Human papillomavirus and cervical cancer: biomarkers for improved prevention efforts. Future Microbiology 6(9), 1083-1098.

Vos sentiments peuvent changer avec le temps.

  1. Korfage IJ et al., 2014. How distressing is referral to colposcopy in cervical cancer screening? Gynecologic Oncology 132, 142-148.
  2. Maissi E et al., 2005. The psychological impact of human papillomavirus testing in women with borderline or mildly dyskaryotic cervical smear test results: 6-month follow-up. British Journal of Cancer 92, 990-994.

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